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健康体检市场雌雄争霸,谁能笑到最后?

2020年11月20日 02:44 来源:未知 人气: 手机版

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PPP,Public-Private Partnerships,即政府和社会资本合作模式,是在基础设施及公共服务领域建立的一种基于合同的长期合作关系。通常模式是由社会资本承担设计、建设、运营、维护基础设施的大部分工作,并通过“使用者付费”及必要的“政府付费”获得合理投资回报;政府部门负责基础设施及公共服务价格和质量监管,以保证公共利益最大化。旨在利用市场机制合理分配风险,提高公共产品和服务的供给数量、质量和效率。

2013年第四季度,国务院提出可通过多种PPP形式吸引社会资本,为PPP热潮提供了策略依据。之后在十八届三中全会中提出允许社会资本通过PPP模式参与城市基础实施的投资和运营。

2014年8月的中华人民共和国预算法为长周期的PPP项目铺平了道路。同年9月中旬,国务院提出通过推广PPP模式来促进地方政府规范举债融资机制,并发表有关通知为PPP项目提供了更有利的财政支持。10月财政部发表了地方政府存量债务纳入预算管理清理甄别办法,该办法用于甄别事宜开展PPP模式的项目,有助于推广PPP模式。之后李克强总理在国务院常务会议上表示 将积极推广PPP模式。

目前市场上公立医院改制所采取的模式多种多样,分类也纷繁复杂,经过一番分析,笔者决定采用普华永道于2015年4月所出的报告《PPP业务研究探讨系列浅谈PPP及其在医疗行业的应用》中的分类。 

1、服务合同(Service contract)

服务合同属于社会资本参与程度最低的一种合同形式,政府仍然是基础设施服务的主要提供者,且只将部分业务承包给私营合作者,社会资本须按照约定成本提供服务并满足政府制定的标准。 

2、委托运营,管理合同(Operation Maintenance management contract)

管理合同和委托运营将外包的服务范围扩大至部分或全部公共服务(即公共设施、医院、港口管理等)的管理和运营。 

3、租赁合同(Lease)

根据租赁合同,社会资本负责提供全部服务,并承担满足有关质量和服务标准的义务,社会资本的利润取决于公共设施的销售收入和成本,政府则主要通过收取租金获取利润。 

4、建设-运营-移交(BOT)类 

BOT及类似安排可看做一种特殊的特许权合同。根据此特许权,社会资本按照政府设定的实施标准融资并建设新的基础设施或其中的重要组成部分。

BOT具体方式又分为BOT(build-operate-transfer)、boot(build-own-operate-transfer)、boo(build-own-operate)、boost(build-own-operate-subsidy-transfer)、blt(build-lease-transfer)、bt(build-transfer)、bto(build-transfer-operate)、iot(investment-operate-transfer)、roo(rehabilitate-operate-own)等。

凤凰医疗主要采取的就是iot模式,会在稍后介绍华润健康时作详述。

5、合资企业或混合所有制公司 

成立合资企业或混合所有制公司是完全私有化的替代形式,基础设施由公共部门和私营运营商共同拥有和运营。 

根据复旦大学医院管理研究所所长高解春的文章《公立医院改制中的PPP模式选择与前景》,在PPP模式选择上,一定要根据区域卫生规划和多元化多层次医疗服务建设要求,依据当地实际情况,慎重而科学地决定是否采用PPP及其模式选择:

对那些资产和资金充足,为了引进私人技术、医院管理团队或管理机制的,可以采用委托管理、服务协议、设备和房屋出租等方式,建立多元化、公私合作的医院管理模式;

那些区域基本医疗服务体系尚有资金缺口,为了解决融资问题的,可以采用建设-委托管理-转让、合资新建-委托管理等模式,由社会资本全资或部份资金建设新的公立医院,并委托管理若干年后,产权归政府所有;

那些已有公立医院因资金不足、管理不妥等原因导致后续发展困难的,也可通过部份股权转让,混合所有制等模式实行公私双方以资产为纽带的合作;

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